? ?以腦炎/腦膜炎為表現的中樞神經系統感染，具有起病急、進展快的特點，有較高的死亡率和致殘率，然而引起該類疾病的原因多種多樣，極其復雜，甚至發生不同的原因可以互相交錯影響的情況。因此，對于該類疾病，盡早明確病因是獲得有效治療的關鍵因素。然而腦炎/腦膜炎的病因診斷一直是感染科領域的重點和難點，目前國內外對其傳統檢測方法存在著一定的局限性，診治路徑尚無統一的標準。
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▲ 上海藍十字腦科醫院作為分中心加入該項研究
2021年起，在國家傳染病醫學中心(復旦大學附屬華山醫院)平臺支持下，復旦大學附屬華山醫院感染科聯合華山醫院神經內科，與多家醫療單位共同協作開展了“腦炎/腦膜炎診療的最優策略”項目研究，共同打造了神經系統自身免疫和感染性疾病的多中心合作、多學科協作的診治體系和網絡，建立了腦炎/腦膜炎(IMPROV研究)診治方案，并已通過國際注冊并發表。目前，上海藍十字腦科醫院作為分中心加入該項研究，已有多位患者從中獲益。該方案結合了病原檢測與自身免疫性腦炎抗體檢測手段，目前已經納入并診治了兩百余名患者。以期探索出腦炎腦膜炎癥候群的早期診斷、治療方案，造福患者。
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▲ 討論會大咖云集
8月14日，上海藍十字腦科醫院神經內科7A病區主任張靜波參加了由國家傳染病醫學中心組織的腦炎/腦膜炎癥侯群精準診治疑難病例討論會(線上)，并作題為《COVID-19感染后急性壞死性腦病管理的思考》的疑難病例分享演講。
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▲ 張靜波主任作分享演講
張靜波主任分享了一例罕見的新冠感染后急性壞死性腦病診療全過程的案例。
張靜波主任介紹，急性壞死性腦病(ANE)是一種全球范圍罕見急性腦病，多好發于兒童，成人少見。病程呈爆發過程，出現丘腦、腦干、小腦等多個對稱性病變，發病后很短時間內即出現癲癇甚至昏迷。
常見病因包括：流感病毒(最常見)，人類皰疹病毒6型、輪狀病毒等。ANE罕見，散發，該病預后較差，病死率高達30%，目前都是個案報道，僅20例。
ANE分型包括散發型和家族型。散發型：ANE由Mizuguchi等1995年首次提出，認為病毒感染后繼發;家族型：2003年Neilson等首次報道了一個多代發病常染色體顯性遺傳ANE家系，RANBP2基因突變為該類型的致病原因。
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▲ 新冠后急性壞死行腦病患者影像變化
張靜波主任說，ANE發病機制并不十分清楚，國際上比較公認的是細胞因子增高導致大腦繼發性損害，如果能積極控制細胞因子水平，將有望改善預后，關鍵在于在神經系統損壞不可逆之前，及時發現細胞因子增高，從而進行抗細胞因子藥物治療干預。
張靜波主任分享的病例，以其完整的時間鏈，詳實的研究數據，規范、及時、精準化的治療方案，使患者從完全臥床、癡呆狀態，到痊愈，得到與會專家的高度評價。
會后，張靜波主任表示，參加此次國家傳染病醫學中心腦炎/腦膜炎癥侯群精準診治疑難病例討論會，對提升疑難疾病診治水平、拓寬臨床思路、增進學術交流、強化疑難病例鑒別診斷能力都有較大幫助，是一種很好的學習方式。
同時，聽取了眾多專家學者的講解并進行交流，對自身及醫院提高疑難病例的分析水平、臨床思維能力很有益，并將為更多患者帶來新的就診方式，更好地改善預后。
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▲ 2023年5月，張靜波主任學術論文被 SCI 收錄
張靜波主任在腦血管疾病領域已深耕三十多年，積累了豐富的臨床經驗和醫學理論知識，尤其是在溶栓治療方面更是成就斐然。2007年她在國內率先開展了《多模式CT指導的擴大時間窗急性腦梗死溶栓治療》研究，并在中華神經科雜志率先發表，填補了國內空白。該論文2013年獲中華神經科雜志優秀論文三等獎。到目前為止，她在國際國內重要雜志和期刊上共發表論文20余篇，其中被SCI收錄3篇。
除了治學上的嚴謹，一絲不茍，張靜波主任在臨床工作上也是事必躬親，尋根究底，不放過一點蛛絲馬跡，從千絲萬縷的線索中找出問題真正的源頭、真相，解決問題，幫助患者，用專業、敬業、精業精神，詮釋醫者仁心，正是這種孜孜不倦、上下求索的探索精神，讓張靜波主任在神經系統疑難雜癥方面積累了豐富經驗，尤其在腦血管病治療領域更是專精專長。
張靜波主任先后診治了自身免疫性腦炎、甲基丙二酸血癥、視神經脊髓炎譜系病等多種疑難病、罕見病……加入藍十字六年里，張靜波主任團隊以精湛醫術、高尚醫德，贏得廣大患者信賴。
六年來，更是收到諸多表揚信和錦旗。截至目前，張靜波主任先后榮獲公司至高獎項——“藍生杰出星光獎”，新希望集團五一勞動獎章，以及“閔行區優秀醫務工作者”榮譽稱號。
在繁忙臨床工作之余，張靜波主任始終筆耕不輟，還發表了多篇論文，她把科研創新書寫在臨床一線，更是把自己一顆仁愛之心全部奉獻給了患者，以自己的實際行動詮釋著“大醫精誠”的人生境界。
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